На протяжении ряда лет до 1980 года Министерством здравоохранения Автономной Республики Крым было обращено внимание, на уровень обращаемости в скорую медицинскую помощь жителей сельской местности в 2.5 раза ниже, чем в городах. Отделения СМП и ЦРБ были маломощными, имея в своем составе, в среднем 2 фельдшерские бригады и обслуживали, как правило, жителей районных центров и ближайших сел. В отдаленные от райцентров села эти бригады выезжали в 10% случаев, только по вызову медработников ФАПов или амбулатории. Поэтому сеть учреждений СМП в сельской местности не удовлетворяла потребности жителей в экстренном догоспитальном виде медицинского обслуживания.
С целью приближения данного вида помощи к жителям сельской местности в 1982 году МЗ АРК начала работу по созданию так называемых опорных пунктов СМП.
Первоначально они создавались на долевых началах с участием средств колхозов и совхозов, за счет которых производилось приобретение санитарного транспорта, ГСМ и оплата труда водителей.
К 1994 году общее количество ОП было доведено до шестидесяти.
С 1995 года в связи с дефицитом финансирования здравоохранения началось сокращения опорных пунктов. к 2004 году их количество составило 31.
21 опорный пункт организован на базе врачебных амбулаторий и 9 – на базе участковых больниц.
В общей сложности на 31 ОП работают 28 бригад СМП (в круглосуточном исчислении), из которых 3 врачебные. Режим работы следующий: 12 опорных пунктов, имеющие по одной бригаде работают в круглосуточном режиме, остальные 19 – работают с 17-00 до 8-00, то есть на них зарегистрировано по 3,5 фельдшерские должности или 0,75 бригады.
Организация опорных пунктов имела ряд положительных моментов: прежде всего цель, с которой они создавались, была достигнута. Об этом свидетельствовал рост обращаемости сельского населения в учреждения СМП. За период с 1983 по 1990 год в сельских районах она выросла более чем 40 %, в то время как в городах – на 5,9 %.
Кроме того, был замечен экономический эффект от создания ОП. Были сокращены пробеги автотранспорта, экономия ГСМ и авторезины, а также снижение опозданий на вызовы.
Однако, существующие в настоящее время опорные пункты плохо оснащены медаппаратурой, нередко отсутствуют даже кислородные ингаляторы. Крайне мало выделяется средств на ГСМ и медикаменты. Поэтому в некоторых регионах пользуются «давальческим» бенаином и медикаменты продаются по-ампульно на дому выездными бригадами (Красногвардейский, Джанкойский (Азовск), Черноморский, Судакский (Грушевка) и др. районы).
Штаты ОП укомплектованы физическими лицами полностью. Всего работает 103 фельдшера, из них 86% аттестованы от подлежащих аттестаций, 27% — имеют высшую категорию, 30% — первую, 30% — вторую категорию. Сроки учёбы и аттестации соблюдаются.
Материально-техническая база.
Все ОП размещены в приспособленных помещениях. В них периодически проводятся косметические ремонты.
Наиболее неблагоприятная ситуация на ОП с транспортом.
Из 31 автомобиля, занятых на ОП, с 2000 г. по настоящее время только 11 ед. обновлены.
За 6 мес. 2004 г. новые автомобили СМП в количестве 7 ед. из 38 поступивших на СП направлены на ОП: сс. Семисотка Ленинского района; Николаевка, Пионерское Симферопольского района; Клепинино Красногвардейского района; Вилино, Куйбышево Бахчисарайского района, Воинка Красноперекопского района.
20 автомобилей работают на ОП с истекшим сроком эксплуатации, а на таких ОП, как Медведево и Кировское Черноморского района, Славное и Новоселовка Раздольненского района, Владиславовка Кировского района – работают автомобили ГАЗ-69 без носилок, которые не могут быть использованы в экстренных ситуациях.
Неблагополучная ситуация на ОП с ГСМ. Только в 4-х районах (Бахчисарайском, Джанкойском, Ленинском, и Красноперекопском районах) этот вопрос решен положительно.
Неблагополучна ситуация с ОП в Сакском р-не, расположенном на базе филиала Сакской поликлинике в г. Евпатория. Из-за отсутствия ГСМ данный ОП работает только 2 суток в неделю (вторник и четверг).
Транспорт опорных пунктов в своём большинстве не радиофицирован. Лишь 12 опорных пунктов оснащены радиостанциями. Остальные 18 бригад не радиофицированы.
Плохо обеспечены ОП аппаратурой. Ни на одном ОП нет ножных отсосов, наркозной дыхательной аппаратуры, а там где есть аппараты – нет закиси азота. 13 бригад не имеют кислородных аппаратов, аппаратов АМБУ. Это ОП Раздольненского, Черноморского, Красноперекопского р-нов. На Медведево Джанкойского района нет никакой аппаратуры. Электрокардиографы нередко используются поликлинические, т.к. на ОП их нет (Завет Ленина, Скворцово, Донское, Ново-Андреевка и др.).
Санитарный транспорт – 18 ед. требует замены; — обеспечение ГСМ – недостаточное, — оснащение медаппаратурой – неудовлетворительное.
Из Медаппаратыры: на 31 ОП – 15 ЭКГ, 12 КИ-ЗМ, 26 АМБУ.
Особенно неблагополучно на ОП Черноморского, Раздольненского, Кировского районов.
Оснащение медикаментами недостаточное в Красногвардейском Черноморском Кировском судакском раадональненском районах где медикаменты по- ампульно продаются бригадам СМП.
Бригадами скорой помощи опорных пунктов за 6 мес. т.г . выполнено 43896 выездов или 13,6 % от общего количества выездов по Крыму.. В том числе 1426 выездов (3,4%) на несчастные случаи и 3225 выездов (76,7%) — на внезапное заболевание. Удельный вес обслуженных при выездах больных с хроническими заболеваниями составляет 4,8 % (2028 чел.) при среднем по Крыму 12,5 % .
Среднесуточная нагрузка на 1 бригаду ОП составляет 8,4% при среднем по крыму – 12,8%.
Следует отметить, что фельдшерами этих пунктов выполняется большой объем амбулаторной помощи, которая не учитывается в показателе среднесуточной нагрузки.
Жалоб от населения на работу ОП за прошедшие 5 лет не было.
Анализируя работу опорных пунктов скорой помощи Крыма можно сделать следующие выводы:
- Основная цель, с которой создавались опорные пункты достигнута. Этими пунктами ежегодно осуществляется около 15% от общего количества выездов.
- В связи с недостаточным финансированием, связанным с отсутствием внимания к этому вопросу органов местного самоуправления, состояние материально-технической базы и оснащения ОП находится в крайне неудовлетворительном состоянии и требует серьезного укрепления в Нижнегорском, Черноморском, Раздольненском Суданском районах. Недостаточное материально-техническое обеспечение в Симферопольском, Бахчисарайском, Джанкойском и Кировском районах.